― “幅”と“開き”は別の問題です ―

「二重幅を広げれば、目は大きく見えますか？」
「埋没法でぱっちりにしたいです」

カウンセリングでよくいただくご相談です。

しかしここで大切なのは、
“二重の幅”と“まぶたの開き”は別の問題であるということです。

二重手術とは何をしているのか

二重手術（埋没法・切開法）は、
主に二重のラインを形成する治療です。

まぶたの皮膚と内部の組織を固定し、
折れ目を作ります。

その結果、

• 目がはっきり見える

• メイクがしやすくなる

• 印象が変わる

といった効果が得られます。

しかしこれは、
“開瞼機能を直接改善する手術”ではありません。

なぜ“ぱっちり”して見えるのか

二重幅が広がると、
黒目の上に影ができにくくなります。

そのため、
実際の開きが大きく変わっていなくても
「目が開いたように見える」ことがあります。

また、睫毛の生え際や黒目にまぶたの皮膚が被っている方は、二重をつくり被さりを改善することで「目が開いたように見える」こともあります。

これは視覚的な効果です。

見た目としては満足度が高いことも多いですが、
機能的な改善とは別の話です。

下垂がある場合

本当に眼瞼下垂がある場合、

• まぶたが重い

• 夕方に疲れる

• 額に力が入る

といった症状が続きます。

この場合、
二重幅を広げるだけでは根本的な解決にならないことがあります。

むしろ、

• 二重が不安定になる

• 幅が安定しない

• 左右差が目立つ

といった問題が生じることもあります。

二重再手術と下垂の関係

「何度も二重をやり直している」
「幅が安定しない」

その背景に、
軽度の眼瞼下垂が隠れている場合もあります。

開きの問題を解決しないまま
ラインだけを調整すると、
結果が安定しにくくなります。

大切なのは順番

目元の治療では、

1. 開きに問題があるか

2. たるみはあるか

3. 二重の形はどうか

この順番で考えることが重要です。

“幅をどうするか”は、
その後の話です。

目的を整理する

• とにかく印象を変えたい

• 重さを改善したい

• 左右差を整えたい

目的が違えば、
選択する治療も変わります。

二重手術が適している方もいれば、
眼瞼下垂手術が必要な方もいます。

当院では、
構造と目的の両方を確認したうえで治療方針をご提案しています。

次回は、
「眼瞼下垂で顔はどのように変わるのか？」
印象の変化について解説します。

記事監修

広島プルミエクリニック　副院長 延美緒

形成外科専門医

所属学会・専門医・認定医

• 日本形成外科学会 専門医
• 日本美容外科学会（JSAPS）正会員
• 日本美容皮膚科学会 会員
• ジュビダームビスタ 施注認定医
• ボットクスビスタ 施注認定医

経歴

― 構造から理解する治療の本質 ―

「切開は怖い」
「傷が目立つのではないか」
「本当にそこまで必要なのか」

切開による眼瞼下垂手術に対して、不安を感じる方は少なくありません。

しかし一方で、
根本的な改善が必要なケースでは、切開法が適している場合もあります。

では実際に、切開の眼瞼下垂手術では何をしているのでしょうか。

眼瞼下垂の原因 ― “腱膜性下垂”とは

成人に多い眼瞼下垂の多くは、
「腱膜性眼瞼下垂」と呼ばれる状態です。

これは、まぶたを持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋）の力そのものが弱いのではなく、
挙筋腱膜が緩んだり、外れかけたりしている状態です。

例えるなら、
カーテンレールからフックが少し外れているような状態です。

筋肉は働こうとしているのに、
まぶたにうまく力が伝わらないのです。

切開法で行うこと ― 挙筋前転

切開による眼瞼下垂手術では、

• 挙筋腱膜の位置を確認し

• 緩んでいる部分を適切な位置に戻し

• 前方へ固定し直します（挙筋前転）

つまり、
力がきちんとまぶたに伝わる状態を再構築する手術です。

糸で補助するのではなく、
構造そのものを整えます。

なぜ安定しやすいのか

構造的な位置を修正するため、
適切な適応で行えば、
比較的安定した結果が得られます。

もちろん、加齢や体質による変化はありますが、
“補助する”治療よりも、
根本に近い改善を目指せる方法です。

傷跡について

切開は通常、二重ラインに沿って行います。

そのため、
既に二重のある方では、
時間の経過とともに目立ちにくくなります。

腫れや内出血などのダウンタイムはありますが、
適切な術後管理により、通常は徐々に落ち着いていきます。

切開＝大げさ、ではありません

切開という言葉の印象から、
「大がかりな手術」と感じられるかもしれません。

しかし実際には、
必要な方にとっては“適切な修復”に近い治療です。

重要なのは、

• 本当に機能改善が必要か

• 糸で補助できる範囲か

• たるみや骨格の影響はどうか

を正しく見極めることです。

治療の目的を明確にする

「ぱっちりしたい」のか、
「重さを改善したい」のか、
「左右差を整えたい」のか。

目的が違えば、選択する術式も変わります。

切開か、非切開か。
大切なのは方法ではなく、適応の判断です。

次回は、
「眼瞼下垂と二重手術は何が違うのか？」
について解説します。

記事監修

広島プルミエクリニック　副院長 延美緒

形成外科専門医

所属学会・専門医・認定医

• 日本形成外科学会 専門医
• 日本美容外科学会（JSAPS）正会員
• 日本美容皮膚科学会 会員
• ジュビダームビスタ 施注認定医
• ボットクスビスタ 施注認定医

経歴

― 切らない眼瞼下垂（タッキング法）の正しい理解 ―

「切らずに眼瞼下垂を治したい」
「ダウンタイムを取れないので、できれば糸で改善したい」

そのようなご希望は少なくありません。

近年、いわゆる“切らない眼瞼下垂”と呼ばれる治療法が広まり、
選択肢の一つとして定着してきました。

しかし、ここで一度整理しておきたいことがあります。

その“ぱっちり感”は、何によって生まれているのか。

切らない眼瞼下垂（タッキング法）とは何をしているのか

切らない方法では、主に

• 挙筋、ミュラー筋を糸で短縮する（タッキング）

という処置が行われます。

つまり、
まぶたの開きを“補助する”治療です。

構造そのものを大きく変えるわけではありません。

また、切らない眼瞼下垂だけではまぶたは二重になりませんので、

一重の方や二重の幅を広げたい方、二重の左右差がある方は、二重形成（埋没法）も必要となります。

向いている方

切らない方法が適しているのは、例えば次のような場合です。

• 軽度の眼瞼下垂

• 大きな左右差がない

• ダウンタイムを最小限にしたい

• まずは変化を試してみたい

このようなケースでは、
自然な改善が得られることがあります。

向いていない場合もある

一方で、

• 明らかな開瞼機能の低下がある

• 額の代償動作が強い

• 眼瞼下垂の進行がみられる

• 皮膚のたるみが強い

このような場合は、
糸だけでは十分な改善が得られないことがあります。

その結果、
「戻った」「思ったほど変わらなかった」と感じる原因になります。

“治す”と“整える”は違う

切らない方法は、
見た目を整えることに優れた方法です。

しかし、
根本的な機能改善が必要な場合には、
切開による挙筋前転などの方法が適していることもあります。

どちらが良い・悪いということではなく、
目的によって適切な方法が異なるということです。

大切なのは適応の見極め

眼瞼下垂の治療で重要なのは、
術式そのものよりも「診断」です。

まぶたの開きの状態、筋肉の働き、皮膚の厚み、骨格。

これらを総合的に判断したうえで、
無理のない治療をご提案することが大切だと考えています。

次回は、
「切開による眼瞼下垂手術は何をしているのか？」
について、構造の視点から解説します。

記事監修

広島プルミエクリニック　副院長 延美緒

形成外科専門医

所属学会・専門医・認定医

• 日本形成外科学会 専門医
• 日本美容外科学会（JSAPS）正会員
• 日本美容皮膚科学会 会員
• ジュビダームビスタ 施注認定医
• ボットクスビスタ 施注認定医

経歴