― 切らない眼瞼下垂（タッキング法）の正しい理解 ―

「切らずに眼瞼下垂を治したい」
「ダウンタイムを取れないので、できれば糸で改善したい」

そのようなご希望は少なくありません。

近年、いわゆる“切らない眼瞼下垂”と呼ばれる治療法が広まり、
選択肢の一つとして定着してきました。

しかし、ここで一度整理しておきたいことがあります。

その“ぱっちり感”は、何によって生まれているのか。

切らない眼瞼下垂（タッキング法）とは何をしているのか

切らない方法では、主に

• 挙筋、ミュラー筋を糸で短縮する（タッキング）

という処置が行われます。

つまり、
まぶたの開きを“補助する”治療です。

構造そのものを大きく変えるわけではありません。

また、切らない眼瞼下垂だけではまぶたは二重になりませんので、

一重の方や二重の幅を広げたい方、二重の左右差がある方は、二重形成（埋没法）も必要となります。

向いている方

切らない方法が適しているのは、例えば次のような場合です。

• 軽度の眼瞼下垂

• 大きな左右差がない

• ダウンタイムを最小限にしたい

• まずは変化を試してみたい

このようなケースでは、
自然な改善が得られることがあります。

向いていない場合もある

一方で、

• 明らかな開瞼機能の低下がある

• 額の代償動作が強い

• 眼瞼下垂の進行がみられる

• 皮膚のたるみが強い

このような場合は、
糸だけでは十分な改善が得られないことがあります。

その結果、
「戻った」「思ったほど変わらなかった」と感じる原因になります。

“治す”と“整える”は違う

切らない方法は、
見た目を整えることに優れた方法です。

しかし、
根本的な機能改善が必要な場合には、
切開による挙筋前転などの方法が適していることもあります。

どちらが良い・悪いということではなく、
目的によって適切な方法が異なるということです。

大切なのは適応の見極め

眼瞼下垂の治療で重要なのは、
術式そのものよりも「診断」です。

まぶたの開きの状態、筋肉の働き、皮膚の厚み、骨格。

これらを総合的に判断したうえで、
無理のない治療をご提案することが大切だと考えています。

次回は、
「切開による眼瞼下垂手術は何をしているのか？」
について、構造の視点から解説します。

記事監修

広島プルミエクリニック　副院長 延美緒

形成外科専門医

所属学会・専門医・認定医

• 日本形成外科学会 専門医
• 日本美容外科学会（JSAPS）正会員
• 日本美容皮膚科学会 会員
• ジュビダームビスタ 施注認定医
• ボットクスビスタ 施注認定医

経歴

そもそも眼瞼下垂とは何か？

「まぶたが重い気がする」
「眠そうに見えると言われる」
「二重の幅が狭くなって（広くなって）きた」

このようなお悩みでご相談いただくことが増えています。

ですが、
“二重の変化＝眼瞼下垂”ではありません。

まずは正しい理解からお伝えします。

■ 眼瞼下垂とは

眼瞼下垂とは、
上まぶたを持ち上げる筋肉（上眼瞼挙筋）の働きが低下し、黒目が十分に露出しない状態を指します。

診断では「MRD-1（黒目の中心から上まぶた縁までの距離）」を参考にしますが、
一般の方にとって大切なのは数値よりも症状です。

代表的な症状は以下です。

・まぶたが重い
・夕方になると目が疲れる
・おでこにシワが入りやすい
・肩こりや頭痛がある
・無意識に顎が上がる

これらは、まぶたを上げようとして額の筋肉で代償しているサインです。

■ 「眠そう」との違い

眠そうに見える原因は一つではありません。

・皮膚のたるみ
・眉の位置
・骨格（奥目傾向）
・二重幅の問題

これらが原因の場合、
必ずしも眼瞼下垂とは限りません。

そのため、
診察で「何が原因で開きが悪く見えているのか」を見極めることが大切です。

■ 二重手術との違い

二重手術は「上まぶたの皮膚を折り込み、ラインを作る手術」です。
一方で、眼瞼下垂手術は「開きを改善する手術」です。

ですので、二重幅を広げても根本的な目の開きは改善しません。

逆に、開きが改善すると
二重幅が自然に整うことがあります。

ここを混同してしまうと、
「思っていた結果と違う」と感じる原因になります。

■ 大切なのは“診断”

眼瞼下垂かどうか。
手術が必要かどうか。
切らない方法で十分かどうか。

これらは、
一律に決まるものではありません。

当院では、
構造を確認したうえで、
適切な治療法をご提案しています。

次回は、
「切らない眼瞼下垂はどこまで改善できるのか？」
について解説します。

記事監修

広島プルミエクリニック　副院長 延美緒

形成外科専門医

所属学会・専門医・認定医

• 日本形成外科学会 専門医
• 日本美容外科学会（JSAPS）正会員
• 日本美容皮膚科学会 会員
• ジュビダームビスタ 施注認定医
• ボットクスビスタ 施注認定医

経歴

二重整形後のご相談で、
「左右が少し違って見えます」
という声をいただくことがあります。

ただ、ここで知っておいていただきたいのは、
左右差は“失敗”とは限らないということです。

結論：もともと人の目元は左右非対称

顔は、誰でも左右完全に同じではありません。
目の開き、骨格、眉の位置、まぶたの厚みなど、
細かく見ると左右差は必ず存在します。

そのため、
二重整形を行っても、
左右を完全に同じにすることは現実的ではありません。

なぜ左右差が目立つように感じるのか

手術後に左右差が気になる理由として、

• 術前は気づかなかった差が、二重になって見えるようになった

• 腫れやむくみの引き方に左右差がある

• 目の開き方に左右差がある

といった点が挙げられます。

特に術後早期は、
腫れの影響で一時的に左右差が強く見えることも少なくありません。

左右差の原因になりやすいポイント

左右差の原因は一つではありません。

例えば、

• まぶたの厚みが左右で違う

• 皮膚のたるみ方が違う

• 開瞼力（目を開く力）が左右で違う

• 骨格や眉の高さが違う

こうした要素が重なって、
最終的な見え方に差が出ます。

手術だけでコントロールできる部分と、
そうでない部分があることを理解することが大切です。

よくある誤解：「もう一度やれば完全に揃う？」

「もう一度手術をすれば左右は揃いますか？」
という質問もよく受けます。

しかし、
再手術＝左右差ゼロになるとは限りません。

むしろ、
無理に揃えようとすると、

• 不自然なラインになる

• 目の開きに影響が出る

• 別の違和感が生じる

といったリスクもあります。

当院での考え方

当院では、
「どこまでを許容範囲と考えるか」を
カウンセリングでしっかり共有することを大切にしています。

• 正面だけでなく、動いたときの見え方

• 日常生活で気になりにくい差かどうか

• 将来的な変化

これらを踏まえ、
無理に揃えすぎない自然な仕上がりを目指しています。

まとめ

二重整形後の左右差は、

• もともとの非対称

• 腫れや回復過程

• 目の開きや骨格の違い

といった、複数の要因によって生じます。

「左右が少し違う＝失敗」ではありません。

大切なのは、
自然さとバランスを重視することです。

気になる点があれば、
一人で悩まず、必ず医師に相談してください。

記事監修

広島プルミエクリニック　副院長 延美緒

形成外科専門医

所属学会・専門医・認定医

• 日本形成外科学会 専門医
• 日本美容外科学会（JSAPS）正会員
• 日本美容皮膚科学会 会員
• ジュビダームビスタ 施注認定医
• ボットクスビスタ 施注認定医

経歴