― “目の開き”は印象を大きく左右します ―

「眠そうに見える」
「疲れていると言われる」
「機嫌が悪そうに見えることがある」

こうした印象の背景に、
眼瞼下垂が関係している場合があります。

目元は、顔全体の印象を大きく左右する部位です。
わずかな開きの違いでも、印象は大きく変化します。

開きが弱いとどう見えるのか

まぶたの開きが弱いと、

• 黒目の上が隠れる

• 上まぶたに影ができる

• 目と眉の距離が離れて見える

といった変化が起こります。

その結果、

• 眠そう

• 元気がなさそう

• 間の抜けた印象

といった印象につながることがあります。

ご本人は無意識でも、
周囲からの印象に影響することがあります。

代償動作による変化

眼瞼下垂があると、
無意識に額の筋肉を使ってまぶたを持ち上げようとします。

その結果、

• 額に横ジワが入りやすい

• 眉が上がる

• 顎が上がる

といった変化が見られることがあります。

これは体が自然に行っている“補正”ですが、
長期間続くと表情のバランスに影響します。

改善するとどう変わるのか

適切な治療により開きが改善すると、

• 黒目が自然に見える

• 額の緊張が減る

• 目元が引き締まり若々しく見える

といった変化が期待できます。

重要なのは、
“目を大きくする”ことではありません。

自然な開きに戻すことです。

過度に開きすぎると、

• きつい印象になる

• 不自然な表情になる

こともあるため、調整は慎重に行います。

印象の変化は個人差がある

同じ開瞼量でも、

• 骨格

• 眉の位置

• 目の形

• 皮膚の厚み

によって印象は変わります。

そのため、
単純に「何ミリ上げる」といった考え方ではなく、
顔全体のバランスを見ながら判断します。

目元は“機能と印象”の両方を考える

眼瞼下垂の治療は、

• 機能改善

• 印象改善

この両面を考える治療です。

見た目だけでもなく、
機能だけでもありません。

当院では、
自然さを大切にしながら治療計画を立てています。

次回は、
「眼瞼下垂手術のリスクと知っておくべきこと」
について解説します。

記事監修

広島プルミエクリニック　副院長 延美緒

形成外科専門医

所属学会・専門医・認定医

• 日本形成外科学会 専門医
• 日本美容外科学会（JSAPS）正会員
• 日本美容皮膚科学会 会員
• ジュビダームビスタ 施注認定医
• ボットクスビスタ 施注認定医

経歴

― “幅”と“開き”は別の問題です ―

「二重幅を広げれば、目は大きく見えますか？」
「埋没法でぱっちりにしたいです」

カウンセリングでよくいただくご相談です。

しかしここで大切なのは、
“二重の幅”と“まぶたの開き”は別の問題であるということです。

二重手術とは何をしているのか

二重手術（埋没法・切開法）は、
主に二重のラインを形成する治療です。

まぶたの皮膚と内部の組織を固定し、
折れ目を作ります。

その結果、

• 目がはっきり見える

• メイクがしやすくなる

• 印象が変わる

といった効果が得られます。

しかしこれは、
“開瞼機能を直接改善する手術”ではありません。

なぜ“ぱっちり”して見えるのか

二重幅が広がると、
黒目の上に影ができにくくなります。

そのため、
実際の開きが大きく変わっていなくても
「目が開いたように見える」ことがあります。

また、睫毛の生え際や黒目にまぶたの皮膚が被っている方は、二重をつくり被さりを改善することで「目が開いたように見える」こともあります。

これは視覚的な効果です。

見た目としては満足度が高いことも多いですが、
機能的な改善とは別の話です。

下垂がある場合

本当に眼瞼下垂がある場合、

• まぶたが重い

• 夕方に疲れる

• 額に力が入る

といった症状が続きます。

この場合、
二重幅を広げるだけでは根本的な解決にならないことがあります。

むしろ、

• 二重が不安定になる

• 幅が安定しない

• 左右差が目立つ

といった問題が生じることもあります。

二重再手術と下垂の関係

「何度も二重をやり直している」
「幅が安定しない」

その背景に、
軽度の眼瞼下垂が隠れている場合もあります。

開きの問題を解決しないまま
ラインだけを調整すると、
結果が安定しにくくなります。

大切なのは順番

目元の治療では、

1. 開きに問題があるか

2. たるみはあるか

3. 二重の形はどうか

この順番で考えることが重要です。

“幅をどうするか”は、
その後の話です。

目的を整理する

• とにかく印象を変えたい

• 重さを改善したい

• 左右差を整えたい

目的が違えば、
選択する治療も変わります。

二重手術が適している方もいれば、
眼瞼下垂手術が必要な方もいます。

当院では、
構造と目的の両方を確認したうえで治療方針をご提案しています。

次回は、
「眼瞼下垂で顔はどのように変わるのか？」
印象の変化について解説します。

記事監修

広島プルミエクリニック　副院長 延美緒

形成外科専門医

所属学会・専門医・認定医

• 日本形成外科学会 専門医
• 日本美容外科学会（JSAPS）正会員
• 日本美容皮膚科学会 会員
• ジュビダームビスタ 施注認定医
• ボットクスビスタ 施注認定医

経歴

― 構造から理解する治療の本質 ―

「切開は怖い」
「傷が目立つのではないか」
「本当にそこまで必要なのか」

切開による眼瞼下垂手術に対して、不安を感じる方は少なくありません。

しかし一方で、
根本的な改善が必要なケースでは、切開法が適している場合もあります。

では実際に、切開の眼瞼下垂手術では何をしているのでしょうか。

眼瞼下垂の原因 ― “腱膜性下垂”とは

成人に多い眼瞼下垂の多くは、
「腱膜性眼瞼下垂」と呼ばれる状態です。

これは、まぶたを持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋）の力そのものが弱いのではなく、
挙筋腱膜が緩んだり、外れかけたりしている状態です。

例えるなら、
カーテンレールからフックが少し外れているような状態です。

筋肉は働こうとしているのに、
まぶたにうまく力が伝わらないのです。

切開法で行うこと ― 挙筋前転

切開による眼瞼下垂手術では、

• 挙筋腱膜の位置を確認し

• 緩んでいる部分を適切な位置に戻し

• 前方へ固定し直します（挙筋前転）

つまり、
力がきちんとまぶたに伝わる状態を再構築する手術です。

糸で補助するのではなく、
構造そのものを整えます。

なぜ安定しやすいのか

構造的な位置を修正するため、
適切な適応で行えば、
比較的安定した結果が得られます。

もちろん、加齢や体質による変化はありますが、
“補助する”治療よりも、
根本に近い改善を目指せる方法です。

傷跡について

切開は通常、二重ラインに沿って行います。

そのため、
既に二重のある方では、
時間の経過とともに目立ちにくくなります。

腫れや内出血などのダウンタイムはありますが、
適切な術後管理により、通常は徐々に落ち着いていきます。

切開＝大げさ、ではありません

切開という言葉の印象から、
「大がかりな手術」と感じられるかもしれません。

しかし実際には、
必要な方にとっては“適切な修復”に近い治療です。

重要なのは、

• 本当に機能改善が必要か

• 糸で補助できる範囲か

• たるみや骨格の影響はどうか

を正しく見極めることです。

治療の目的を明確にする

「ぱっちりしたい」のか、
「重さを改善したい」のか、
「左右差を整えたい」のか。

目的が違えば、選択する術式も変わります。

切開か、非切開か。
大切なのは方法ではなく、適応の判断です。

次回は、
「眼瞼下垂と二重手術は何が違うのか？」
について解説します。

記事監修

広島プルミエクリニック　副院長 延美緒

形成外科専門医

所属学会・専門医・認定医

• 日本形成外科学会 専門医
• 日本美容外科学会（JSAPS）正会員
• 日本美容皮膚科学会 会員
• ジュビダームビスタ 施注認定医
• ボットクスビスタ 施注認定医

経歴