― “幅”と“開き”は別の問題です ―

「二重幅を広げれば、目は大きく見えますか？」
「埋没法でぱっちりにしたいです」

カウンセリングでよくいただくご相談です。

しかしここで大切なのは、
“二重の幅”と“まぶたの開き”は別の問題であるということです。

二重手術とは何をしているのか

二重手術（埋没法・切開法）は、
主に二重のラインを形成する治療です。

まぶたの皮膚と内部の組織を固定し、
折れ目を作ります。

その結果、

• 目がはっきり見える

• メイクがしやすくなる

• 印象が変わる

といった効果が得られます。

しかしこれは、
“開瞼機能を直接改善する手術”ではありません。

なぜ“ぱっちり”して見えるのか

二重幅が広がると、
黒目の上に影ができにくくなります。

そのため、
実際の開きが大きく変わっていなくても
「目が開いたように見える」ことがあります。

また、睫毛の生え際や黒目にまぶたの皮膚が被っている方は、二重をつくり被さりを改善することで「目が開いたように見える」こともあります。

これは視覚的な効果です。

見た目としては満足度が高いことも多いですが、
機能的な改善とは別の話です。

下垂がある場合

本当に眼瞼下垂がある場合、

• まぶたが重い

• 夕方に疲れる

• 額に力が入る

といった症状が続きます。

この場合、
二重幅を広げるだけでは根本的な解決にならないことがあります。

むしろ、

• 二重が不安定になる

• 幅が安定しない

• 左右差が目立つ

といった問題が生じることもあります。

二重再手術と下垂の関係

「何度も二重をやり直している」
「幅が安定しない」

その背景に、
軽度の眼瞼下垂が隠れている場合もあります。

開きの問題を解決しないまま
ラインだけを調整すると、
結果が安定しにくくなります。

大切なのは順番

目元の治療では、

1. 開きに問題があるか

2. たるみはあるか

3. 二重の形はどうか

この順番で考えることが重要です。

“幅をどうするか”は、
その後の話です。

目的を整理する

• とにかく印象を変えたい

• 重さを改善したい

• 左右差を整えたい

目的が違えば、
選択する治療も変わります。

二重手術が適している方もいれば、
眼瞼下垂手術が必要な方もいます。

当院では、
構造と目的の両方を確認したうえで治療方針をご提案しています。

次回は、
「眼瞼下垂で顔はどのように変わるのか？」
印象の変化について解説します。

記事監修

広島プルミエクリニック　副院長 延美緒

形成外科専門医

所属学会・専門医・認定医

• 日本形成外科学会 専門医
• 日本美容外科学会（JSAPS）正会員
• 日本美容皮膚科学会 会員
• ジュビダームビスタ 施注認定医
• ボットクスビスタ 施注認定医

経歴

― 構造から理解する治療の本質 ―

「切開は怖い」
「傷が目立つのではないか」
「本当にそこまで必要なのか」

切開による眼瞼下垂手術に対して、不安を感じる方は少なくありません。

しかし一方で、
根本的な改善が必要なケースでは、切開法が適している場合もあります。

では実際に、切開の眼瞼下垂手術では何をしているのでしょうか。

眼瞼下垂の原因 ― “腱膜性下垂”とは

成人に多い眼瞼下垂の多くは、
「腱膜性眼瞼下垂」と呼ばれる状態です。

これは、まぶたを持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋）の力そのものが弱いのではなく、
挙筋腱膜が緩んだり、外れかけたりしている状態です。

例えるなら、
カーテンレールからフックが少し外れているような状態です。

筋肉は働こうとしているのに、
まぶたにうまく力が伝わらないのです。

切開法で行うこと ― 挙筋前転

切開による眼瞼下垂手術では、

• 挙筋腱膜の位置を確認し

• 緩んでいる部分を適切な位置に戻し

• 前方へ固定し直します（挙筋前転）

つまり、
力がきちんとまぶたに伝わる状態を再構築する手術です。

糸で補助するのではなく、
構造そのものを整えます。

なぜ安定しやすいのか

構造的な位置を修正するため、
適切な適応で行えば、
比較的安定した結果が得られます。

もちろん、加齢や体質による変化はありますが、
“補助する”治療よりも、
根本に近い改善を目指せる方法です。

傷跡について

切開は通常、二重ラインに沿って行います。

そのため、
既に二重のある方では、
時間の経過とともに目立ちにくくなります。

腫れや内出血などのダウンタイムはありますが、
適切な術後管理により、通常は徐々に落ち着いていきます。

切開＝大げさ、ではありません

切開という言葉の印象から、
「大がかりな手術」と感じられるかもしれません。

しかし実際には、
必要な方にとっては“適切な修復”に近い治療です。

重要なのは、

• 本当に機能改善が必要か

• 糸で補助できる範囲か

• たるみや骨格の影響はどうか

を正しく見極めることです。

治療の目的を明確にする

「ぱっちりしたい」のか、
「重さを改善したい」のか、
「左右差を整えたい」のか。

目的が違えば、選択する術式も変わります。

切開か、非切開か。
大切なのは方法ではなく、適応の判断です。

次回は、
「眼瞼下垂と二重手術は何が違うのか？」
について解説します。

記事監修

広島プルミエクリニック　副院長 延美緒

形成外科専門医

所属学会・専門医・認定医

• 日本形成外科学会 専門医
• 日本美容外科学会（JSAPS）正会員
• 日本美容皮膚科学会 会員
• ジュビダームビスタ 施注認定医
• ボットクスビスタ 施注認定医

経歴

そもそも眼瞼下垂とは何か？

「まぶたが重い気がする」
「眠そうに見えると言われる」
「二重の幅が狭くなって（広くなって）きた」

このようなお悩みでご相談いただくことが増えています。

ですが、
“二重の変化＝眼瞼下垂”ではありません。

まずは正しい理解からお伝えします。

■ 眼瞼下垂とは

眼瞼下垂とは、
上まぶたを持ち上げる筋肉（上眼瞼挙筋）の働きが低下し、黒目が十分に露出しない状態を指します。

診断では「MRD-1（黒目の中心から上まぶた縁までの距離）」を参考にしますが、
一般の方にとって大切なのは数値よりも症状です。

代表的な症状は以下です。

・まぶたが重い
・夕方になると目が疲れる
・おでこにシワが入りやすい
・肩こりや頭痛がある
・無意識に顎が上がる

これらは、まぶたを上げようとして額の筋肉で代償しているサインです。

■ 「眠そう」との違い

眠そうに見える原因は一つではありません。

・皮膚のたるみ
・眉の位置
・骨格（奥目傾向）
・二重幅の問題

これらが原因の場合、
必ずしも眼瞼下垂とは限りません。

そのため、
診察で「何が原因で開きが悪く見えているのか」を見極めることが大切です。

■ 二重手術との違い

二重手術は「上まぶたの皮膚を折り込み、ラインを作る手術」です。
一方で、眼瞼下垂手術は「開きを改善する手術」です。

ですので、二重幅を広げても根本的な目の開きは改善しません。

逆に、開きが改善すると
二重幅が自然に整うことがあります。

ここを混同してしまうと、
「思っていた結果と違う」と感じる原因になります。

■ 大切なのは“診断”

眼瞼下垂かどうか。
手術が必要かどうか。
切らない方法で十分かどうか。

これらは、
一律に決まるものではありません。

当院では、
構造を確認したうえで、
適切な治療法をご提案しています。

次回は、
「切らない眼瞼下垂はどこまで改善できるのか？」
について解説します。

記事監修

広島プルミエクリニック　副院長 延美緒

形成外科専門医

所属学会・専門医・認定医

• 日本形成外科学会 専門医
• 日本美容外科学会（JSAPS）正会員
• 日本美容皮膚科学会 会員
• ジュビダームビスタ 施注認定医
• ボットクスビスタ 施注認定医

経歴