― 構造から理解する治療の本質 ―

「切開は怖い」
「傷が目立つのではないか」
「本当にそこまで必要なのか」

切開による眼瞼下垂手術に対して、不安を感じる方は少なくありません。

しかし一方で、
根本的な改善が必要なケースでは、切開法が適している場合もあります。

では実際に、切開の眼瞼下垂手術では何をしているのでしょうか。

眼瞼下垂の原因 ― “腱膜性下垂”とは

成人に多い眼瞼下垂の多くは、
「腱膜性眼瞼下垂」と呼ばれる状態です。

これは、まぶたを持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋）の力そのものが弱いのではなく、
挙筋腱膜が緩んだり、外れかけたりしている状態です。

例えるなら、
カーテンレールからフックが少し外れているような状態です。

筋肉は働こうとしているのに、
まぶたにうまく力が伝わらないのです。

切開法で行うこと ― 挙筋前転

切開による眼瞼下垂手術では、

• 挙筋腱膜の位置を確認し

• 緩んでいる部分を適切な位置に戻し

• 前方へ固定し直します（挙筋前転）

つまり、
力がきちんとまぶたに伝わる状態を再構築する手術です。

糸で補助するのではなく、
構造そのものを整えます。

なぜ安定しやすいのか

構造的な位置を修正するため、
適切な適応で行えば、
比較的安定した結果が得られます。

もちろん、加齢や体質による変化はありますが、
“補助する”治療よりも、
根本に近い改善を目指せる方法です。

傷跡について

切開は通常、二重ラインに沿って行います。

そのため、
既に二重のある方では、
時間の経過とともに目立ちにくくなります。

腫れや内出血などのダウンタイムはありますが、
適切な術後管理により、通常は徐々に落ち着いていきます。

切開＝大げさ、ではありません

切開という言葉の印象から、
「大がかりな手術」と感じられるかもしれません。

しかし実際には、
必要な方にとっては“適切な修復”に近い治療です。

重要なのは、

• 本当に機能改善が必要か

• 糸で補助できる範囲か

• たるみや骨格の影響はどうか

を正しく見極めることです。

治療の目的を明確にする

「ぱっちりしたい」のか、
「重さを改善したい」のか、
「左右差を整えたい」のか。

目的が違えば、選択する術式も変わります。

切開か、非切開か。
大切なのは方法ではなく、適応の判断です。

次回は、
「眼瞼下垂と二重手術は何が違うのか？」
について解説します。

記事監修

広島プルミエクリニック　副院長 延美緒

形成外科専門医

所属学会・専門医・認定医

• 日本形成外科学会 専門医
• 日本美容外科学会（JSAPS）正会員
• 日本美容皮膚科学会 会員
• ジュビダームビスタ 施注認定医
• ボットクスビスタ 施注認定医

経歴

― 切らない眼瞼下垂（タッキング法）の正しい理解 ―

「切らずに眼瞼下垂を治したい」
「ダウンタイムを取れないので、できれば糸で改善したい」

そのようなご希望は少なくありません。

近年、いわゆる“切らない眼瞼下垂”と呼ばれる治療法が広まり、
選択肢の一つとして定着してきました。

しかし、ここで一度整理しておきたいことがあります。

その“ぱっちり感”は、何によって生まれているのか。

切らない眼瞼下垂（タッキング法）とは何をしているのか

切らない方法では、主に

• 挙筋、ミュラー筋を糸で短縮する（タッキング）

という処置が行われます。

つまり、
まぶたの開きを“補助する”治療です。

構造そのものを大きく変えるわけではありません。

また、切らない眼瞼下垂だけではまぶたは二重になりませんので、

一重の方や二重の幅を広げたい方、二重の左右差がある方は、二重形成（埋没法）も必要となります。

向いている方

切らない方法が適しているのは、例えば次のような場合です。

• 軽度の眼瞼下垂

• 大きな左右差がない

• ダウンタイムを最小限にしたい

• まずは変化を試してみたい

このようなケースでは、
自然な改善が得られることがあります。

向いていない場合もある

一方で、

• 明らかな開瞼機能の低下がある

• 額の代償動作が強い

• 眼瞼下垂の進行がみられる

• 皮膚のたるみが強い

このような場合は、
糸だけでは十分な改善が得られないことがあります。

その結果、
「戻った」「思ったほど変わらなかった」と感じる原因になります。

“治す”と“整える”は違う

切らない方法は、
見た目を整えることに優れた方法です。

しかし、
根本的な機能改善が必要な場合には、
切開による挙筋前転などの方法が適していることもあります。

どちらが良い・悪いということではなく、
目的によって適切な方法が異なるということです。

大切なのは適応の見極め

眼瞼下垂の治療で重要なのは、
術式そのものよりも「診断」です。

まぶたの開きの状態、筋肉の働き、皮膚の厚み、骨格。

これらを総合的に判断したうえで、
無理のない治療をご提案することが大切だと考えています。

次回は、
「切開による眼瞼下垂手術は何をしているのか？」
について、構造の視点から解説します。

記事監修

広島プルミエクリニック　副院長 延美緒

形成外科専門医

所属学会・専門医・認定医

• 日本形成外科学会 専門医
• 日本美容外科学会（JSAPS）正会員
• 日本美容皮膚科学会 会員
• ジュビダームビスタ 施注認定医
• ボットクスビスタ 施注認定医

経歴

そもそも眼瞼下垂とは何か？

「まぶたが重い気がする」
「眠そうに見えると言われる」
「二重の幅が狭くなって（広くなって）きた」

このようなお悩みでご相談いただくことが増えています。

ですが、
“二重の変化＝眼瞼下垂”ではありません。

まずは正しい理解からお伝えします。

■ 眼瞼下垂とは

眼瞼下垂とは、
上まぶたを持ち上げる筋肉（上眼瞼挙筋）の働きが低下し、黒目が十分に露出しない状態を指します。

診断では「MRD-1（黒目の中心から上まぶた縁までの距離）」を参考にしますが、
一般の方にとって大切なのは数値よりも症状です。

代表的な症状は以下です。

・まぶたが重い
・夕方になると目が疲れる
・おでこにシワが入りやすい
・肩こりや頭痛がある
・無意識に顎が上がる

これらは、まぶたを上げようとして額の筋肉で代償しているサインです。

■ 「眠そう」との違い

眠そうに見える原因は一つではありません。

・皮膚のたるみ
・眉の位置
・骨格（奥目傾向）
・二重幅の問題

これらが原因の場合、
必ずしも眼瞼下垂とは限りません。

そのため、
診察で「何が原因で開きが悪く見えているのか」を見極めることが大切です。

■ 二重手術との違い

二重手術は「上まぶたの皮膚を折り込み、ラインを作る手術」です。
一方で、眼瞼下垂手術は「開きを改善する手術」です。

ですので、二重幅を広げても根本的な目の開きは改善しません。

逆に、開きが改善すると
二重幅が自然に整うことがあります。

ここを混同してしまうと、
「思っていた結果と違う」と感じる原因になります。

■ 大切なのは“診断”

眼瞼下垂かどうか。
手術が必要かどうか。
切らない方法で十分かどうか。

これらは、
一律に決まるものではありません。

当院では、
構造を確認したうえで、
適切な治療法をご提案しています。

次回は、
「切らない眼瞼下垂はどこまで改善できるのか？」
について解説します。

記事監修

広島プルミエクリニック　副院長 延美緒

形成外科専門医

所属学会・専門医・認定医

• 日本形成外科学会 専門医
• 日本美容外科学会（JSAPS）正会員
• 日本美容皮膚科学会 会員
• ジュビダームビスタ 施注認定医
• ボットクスビスタ 施注認定医

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